这病30%的首发症状是猝死!市三医院罗勇:当它发作时,保住了

2019-11-08 16:31:20 阅读量:2155

说到冠心病家族中的“心肌梗塞”,每个人都不陌生!近年来,死于此病的名人因频繁报道而备受关注。

2016年10月6日清晨,“春雨医生”创始人张锐因突发心肌梗死去世,享年42岁。

2018年12月31日晚,王府井董事长刘一因大面积心肌梗死去世,享年58岁。

2019年9月3日凌晨,北京人民艺术学院杰出青年演员兼导演班赞(Ban Zan)因突发心肌梗死去世。他只有41岁。

你真的了解冠心病吗?为什么男人比女人更普遍?疾病发作时,应该如何使用速效救心丸和硝酸甘油?如何选择旁路或支架?......关于冠心病的问题,本期著名医生讲堂,小康姐姐特意邀请成都市第三人民医院心血管外科主任罗勇教授,为大家做好科学研究。

什么是冠心病?它有什么症状?

冠心病完全被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。它是由动脉粥样硬化病变和心肌缺血、缺氧或坏死引起的冠状动脉狭窄或闭塞引起的心脏病。然而,冠心病的范围可能更广,包括由炎症、栓塞等引起的管腔狭窄或闭塞。

冠心病分为五类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)、猝死。

临床上常分为慢性稳定型冠心病和急性冠状动脉综合征。

慢性稳定型冠心病的主要症状:

胸痛、胸闷、胸咽挤压感、紧缩感,还有病人呼吸急促、爬楼梯、上坡感到疲倦、气喘吁吁、嘴唇比以前紫了。

急性冠状动脉综合征的主要症状:

心绞痛

位置:主要位于心前区、上胸部、胸部、颈部和下颌;胸骨后,辐射到左肩和左臂内侧;上腹(容易与消化系统疾病混淆);胸骨后,辐射到颈部和右上肢内侧;颈部和下颚;左肩,双臂内侧;肩胛区

症状:胸痛通常为压迫、紧绷或紧绷、呼吸困难、头晕、冷汗、明显疲劳和疲劳、胃部不适或疼痛。

心肌梗死

位置:位置类似心绞痛。

症状:剧烈疼痛,时间长,难以缓解,伴有严重症状(剧烈疼痛,持续半小时以上,长达几个小时,硝酸甘油不缓解,常伴有呼吸困难、心力衰竭、休克和出汗)。

它的高风险因素是什么?为什么男人比女人更普遍?

与女性相比,更多的男性患有冠心病。

尤其是绝经前,女性很少出现冠心病,而男性冠心病发病率较低。然而,当女性超过60岁时,冠心病的发病率将逐渐接近男性。这是因为女性绝经前有雌激素,雌激素对冠状动脉有保护作用。

除了性别,还有其他冠心病的高危因素吗?罗勇主任认为,主要有以下几点:

01

家庭历

换句话说,如果你的父母或祖父母有冠心病史,那么你患冠心病的风险比没有这种家族史的人高,这是肯定的。

02

疾病

例如,三高:高胆固醇、高血糖、高血压等。

03

吸烟

吸烟会加剧动脉粥样硬化、斑块和阻塞血管,引发全身循环问题。

罗勇主任表示,50岁以前的冠心病患者往往具有吸烟特别严重的特点。“在我做过的40多次手术中,也没有例外。病人吸烟一包或多包。此外,它们通常生活在失控状态,所以很容易找到。”

04

老年:

动脉粥样硬化从一个人出生的那一刻开始。他年龄越大,使用血管的时间越长,冠状动脉粥样硬化病变就越严重。一般来说,冠心病从40岁开始发生。

但近年来,它变得越来越年轻。罗勇主任说:最年轻的冠状动脉搭桥术患者只有31岁!

05

生活习惯:

说到这,只不过是少数几个破坏皮肤的因素:熬夜、喝酒、肥胖、久坐不动、不锻炼以及精神压力大。

此外,罗勇主任提醒大家,如果你有家族史、高血压、高血脂、糖尿病和吸烟,可以说你是冠心病的高危人群,你应该多加注意。

如何治疗?"冠状动脉旁路移植术活着也没用"?

在电影《老枪》中,冯小刚的《第六高手》因冠心病摔了三次。最后一次,他没有再站起来...(你还记得这个情节吗?)医生曾建议“开胸搭桥”,但他愿意选择药物保守治疗。至于“第六高手”的做法,有网友说:“冠状动脉旁路移植术即使还活着也没用”...

(来源:电影《老枪》截图)

因此,心脏搭桥/支架植入后,是否意味着生活质量下降?

对此,罗勇主任表示:“我经常告诉患者,即使你有心肌梗塞,而且你还活着,你也很幸运,因为30%的冠心病患者以猝死为第一症状。”

“当你因心肌梗塞发作而去医院时,我们将根据冠状动脉造影和其他检查决定你是应该选择药物保守治疗还是外科介入治疗。即使心肌梗塞、血管闭塞非常严重,它也是可以挽救的,并且可以治愈的。它可以改善你的生活,让你过得更好。手术后,即使爬楼梯也不会引起心绞痛。

(制图:程杨修男)

现在医疗技术得到了显著的改进,手术风险也大大降低了。我们医院在这方面应该说是独一无二的。我院每年进行100多次心脏搭桥手术,死亡率不到1%。“因此,罗勇主任提醒每个人,他们应该理性地对待自己的疾病,必须听从医生的建议。

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你在冠心病方面犯过这些错误吗?

虽然冠心病是一种常见疾病,但许多人并不了解它。你曾经犯过下列错误吗?

01

未经诊断就吃药?㈩

导演罗勇:

我想在此强调,这是绝对不正确的,对我自己也是不负责任的。

患者的治疗也需要个体化治疗。如果你有冠心病,服用这种药是有效的;如果我有冠心病,服用这种药不一定有效,如果同一种药有效,它的量是不同的。同样的量,这种药的副作用对每个人都不同。

02

喝红酒能降低患病风险吗?㈩

导演罗勇:

“红酒可以软化血管”的说法由来已久,但现在更严格的医学研究表明,“红酒可以软化血管”的说法是错误的。事实上,红酒也是葡萄酒。它还含有酒精,对人体血管有害。

03

硝酸甘油/救心丸需要每天吃吗?㈩

导演罗勇:

对于冠心病,把这两种药物留在家里绝对是好的。但是,这两种药物并不用作治疗药物,而是用作发病(如心绞痛和心肌梗塞)的急救药物,需要舌下含服(记住包括!哗啦。硝化甘油是优选的),它可以缓解症状并赢得救援时间。

然而,因为这两种药物起效快,代谢快,也就是说,它们可能在半小时内无效,所以它们不被用作常规治疗药物。

此外,冠心病患者可以随身携带硝酸甘油,但是如果你经常打开盖子,你最多需要在28天内更换它!

最后,罗勇导演再次提醒大家:当胸痛发生时,你必须立即拨打120。不管病情是否好转,你都必须去医院检查。

此外,胸痛中还有一种非常危险的胸痛,称为“主动脉夹层”(主动脉夹层),在发作期间是撕裂状的剧烈疼痛,持续且无法忍受,72小时内死亡率为70%。确诊后,如果医生建议手术,不要犹豫,时间就是生命。

#今天的互动#

你认为冠心病有多少高危因素?

你认为冠心病离你很远吗?

文本/编辑:mkiki

制图:成杨修男

照片来源:123rf网络

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